Применение энтеросорбентов при хронических дерматозах

Болотная Л.А. Харьковский национальный медицинский университет ссылка на первоисточник

Что такое гомеостаз и его механизмы

Гомеостаз человеческого организма – сложный комплекс физиологических реакций, поддерживающих постоянство его внутренней среды и правильное функционирование. Организм должен приспособиться к условиям жизни, которые могут резко изменяться. И от того, будет ли при этом сохранен нормальный гомеостаз, зависит состояние здоровья. Многочисленные заболевания являются следствием нарушения функций, ответственных за поддержание гомеостаза.

В обеспечении гомеостаза задействованы все органы и системы, в том числе кожа. Она защищает организм от внешних физических воздействий и химических веществ, патогенных микроорганизмов, способствует поддержанию постоянной температуры тела. Не менее важен и кишечник с его полезной микрофлорой, которая обеспечивает нормальное течение процессов пищеварения, препятствует образованию колоний патогенных микроорганизмов, поддерживает иммунную систему.

Синдром эндогенной интоксикации

Одна из главных причин отрицательных изменений в гомеостазе – синдром эндогенной интоксикации (СЭИ). Проще говоря, это накопление в организме внутренних токсинов, которые образуются при обмене веществ, но не обезвреживаются и не выводятся как следует. Часто это становится следствием нарушений пищеварения и кишечного дисбиоза (дисбактериоза), то есть отрицательных изменений в качественном и количественном составе микрофлоры кишечника (потенциально вредные бактерии преобладают над полезными).

СЭИ не имеет каких-либо определенных симптомов. Степень эндогенной интоксикации организма врачи могут оценить по уровню в крови молекул средней массы (МСМ), показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), количеству циркулирующих иммунных комплексов и т.д. Многочисленные попытки выделить специфический, характерный только для отдельных патологических состояний токсин (или токсины) пока что безрезультатны.

Значительная продолжительность и хронизация заболеваний могут быть связаны с накоплением в крови комплекса внутренних токсинов. СЭИ имеется не только при угрожающих жизни состояниях (сепсис, травмы, ожоги), но и при метаболическом синдроме, хронических воспалительных процессах в различных органах, заболеваниях суставов и кожи. Этот синдром поддерживает обменные нарушения, воспаление кожи, ухудшает течение заболеваний, способствует их частым рецидивам и затрудняет лечение. Подтверждением наличия СЭИ при хронических дерматозах является положительное действие детоксикации на состояние пациентов (энтеросорбция, лимфосорбция и плазмаферез).

Причины дерматозов

Наиболее распространенными заболеваниями в практике дерматолога являются аллергодерматозы, то есть аллергические заболевания кожи (сыпь, зуд и т.п.). Эта проблема становится все более актуальной, поскольку растет склонность населения, особенно жителей мегаполисов, к аллергическим состояниям. Основными причинами усиления аллергизации являются неблагоприятная экологическая ситуация, нерациональное питание и неправильный образ жизни, стрессы, самолечение антибиотиками, активное применение средств бытовой химии и т.д.

Дерматоз часто является хроническим и может иметь не только аллергические, но и аутоиммунные, генетические, гормональные и другие причины (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорейный дерматит, акне и др.). И независимо от этих причин у 40-75% больных хроническими дерматозами есть изменения в функционировании пищеварительной системы. Речь идет, например, о нарушении барьерной функции органов желудочно-кишечного тракта, особенно кишечника. Через его стенки в кровоток и внутреннюю среду организма проникают разные токсины и аллергены (лекарственные средства, пыль, пищевые продукты, чужеродные вещества промышленного происхождения), то есть механизмы их естественного выведения работают неудовлетворительно. В результате происходят чрезмерные, неправильные реакции иммунной системы, что приводит к появлению признаков дерматоза и аллергодерматоза. Токсические продукты аллергических реакций и эндогенные токсические вещества распределяются между кровью, тканями, пищеварительной системой и способствуют развитию СЭИ.

Дополнительным звеном в механизме развития дерматозов является дисбиоз кишечника, способствующий сохранению поражения кожи и слизистых. Это состояние возникает при воздействии на организм большого количества факторов, речь идет о стрессах, нерегулярном и/или несбалансированном питании, дефиците пищевых волокон, потреблении пищи, содержащей антибактериальные компоненты, заболеваниях внутренних органов, лечении антибиотиками, гормонами, оперативных вмешательствах, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ, снижении иммунитета, влиянии различных загрязнителей окружающей среды и т.д.

Состояние микрофлоры кишечника оказывает значительное влияние на течение таких заболеваний кожи, как атопический дерматит, экзема, акне, розацеа и т.д. Существует прямая зависимость: чем более выражен дисбиоз, тем тяжелее будут симптомы дерматоза. А целенаправленное влияние на микрофлору кишечника с целью ее нормализации повышает эффективность лечения кожи.

Имеется также взаимосвязь между дисбиозом кишечника и пищевой аллергией. Эта патология развивается в раннем детском возрасте и может быть обусловлена изменениями в иммунитете, если он начинает неправильно реагировать на условно-патогенные микроорганизмы (вызывают болезни только при определенных условиях), которые преобладают в кишечнике, и их токсины. Это может спровоцировать крапивницу и отек Квинке при употреблении определенных продуктов.

Чистая кожа спины

Эндотоксикоз при атопическом дерматите

Атопический дерматит (АД) возникает обычно у новорожденных на фоне кишечного дисбиоза из-за незрелости кишечника и системы синтеза ферментов для пищеварения. У некоторых людей этот недуг появляется в подростковом или взрослом возрасте на фоне нарушений в ЖКТ. Однако универсальным спусковым механизмом для развития АД специалисты считают повышение уровня эндотоксина грамотрицательных бактерий. Это вещество (липополисахарид) вызывает «эндотоксиновую агрессию» и СЭИ. Увеличение концентрации эндотоксина может наблюдаться при понижении функции печени, гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, застойных явлениях, повышенной проницаемости стенок кишечника.

Течение АД в значительной степени осложняется нарушениями переваривания компонентов пищи в толстом кишечнике, которые возникают при дефиците нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий) и приводят к накоплению и всасыванию веществ, играющих роль псевдоаллергенов. Кроме того, снижение количества бифидобактерий повышает проницаемость стенок кишечника для больших по размеру молекул компонентов пищи. Это провоцирует чрезмерную чувствительность к определенным продуктам (пищевую сенсибилизацию). А увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, которая всегда находится в организме, способствует повышенной чувствительности к грибкам и бактериям, а также интоксикации продуктами их жизнедеятельности. Следовательно, у АД много взаимосвязанных причин, поэтому его трудно лечить.

При других хронических дерматозах нарушения обмена веществ и сбои в работе иммунной системы способствуют развитию СЭИ вследствие накопления МСМ, продуктов ПОЛ, чрезмерного увеличения количества провоцирующих воспаление веществ, усиления проницаемости кишечника и увеличения в крови содержания эндотоксина грамотрицательных бактерий. Кроме того, эндотоксикоз стимулирует обменные нарушения, что способствует формированию порочного круга поддержания недуга. При некоторых хронических дерматозах, к примеру при псориазе, патологический процесс распространяется не только на кожу, но и на разные органы и системы, характеризуется понижением активности систем естественной детоксикации.

Таким образом, длительное наличие дисбиоза кишечника при хронических дерматозах (АД, псориаз, себорейный дерматит, акне и др.) приводит к аллергизации организма, нарушениям обмена веществ и иммунной системы, накоплению эндогенных токсинов. А наличие СЭИ свидетельствует о том, что при таких заболеваниях (желательно на ранних стадиях) нужно применять энтеросорбенты, положительно влияющие на микрофлору кишечника. Это способствует повышению шансов на выздоровление или стойкую ремиссию, в том числе и потому, что улучшается фармакочувствительность, то есть положительная реакция организма пациента на лекарства.

Значение энтеросорбентов для пищеварительной системы и состояния кожи

Одним из наиболее безопасных и эффективных методов обезвреживания токсических веществ является прием энтеросорбентов. Эти препараты могут поглощать токсичные вещества, образующиеся в организме (желчь, индол, скатол, фенолы, аммиак и др.) и поступающие извне (микроорганизмы, яды, ксенобиотики), а затем выводить их из организма. Дополнительно энтеросорбенты могут обеспечивать защитный эффект для ЖКТ, бактерицидное действие, препятствовать размножению патогенной микрофлоры в кишечнике.

Положительное действие энтеросорбентов может быть прямым и опосредованным. Прямое действие – способность связывать яды и ксенобиотики непосредственно в пищеварительных органах. Процесс начинается в желудке и продолжается в тонкой кишке. Опосредованное действие заключается в угнетении или ослаблении токсико-аллергических реакций, воспалительных процессов, уменьшении нагрузки на органы обезвреживания и выведения токсинов, устранении метеоризма, улучшении пищеварения и состояния кожи.

Эффективность энтеросорбентов оценивается по двум основным характеристикам: сорбционная емкость и селективность, которые определяют выраженность их действия. Сорбционная емкость – это количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы. Селективность заключается в способности сорбции частиц определенных размеров, а также микроорганизмов без поглощения полезных для организма веществ (витаминов, ферментов и т.п.).

По химической структуре и природе энтеросорбенты классифицируют как натуральные пищевые волокна (отруби злаковых культур, альгинаты, пектины, лигнины), углеродные адсорбенты на основе активированного угля, производные поливинилпирролидона, диоксида кремния, силикагеля и др. Главные показания к приему сорбентов – острые кишечные заболевания (сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции), острая диарея, отравление бытовыми и промышленными токсинами (алкалоидами, солями тяжелых металлов, другими веществами), лекарственными препаратами.

Большинство энтеросорбентов на основе угля и диоксида кремния не используют длительно, а также для профилактики, так как они имеют побочные эффекты (запор, раздражение и повреждение ЖКТ). Однако в дерматологии некоторые сорбенты на основе натуральных пищевых волокон являются препаратами выбора из-за возможности длительного их применения без риска побочных реакций. При аллергических заболеваниях и дерматозах такие препараты способствуют ослаблению зуда, уменьшению отека кожи и заживлению высыпаний.

Преимущества энтеросорбента Лактофильтрума

В дерматологической практике хорошо себя зарекомендовал энтеросорбент Лактофильтрум, содержащий лигнин, лактулозу и фруктоолигосахариды. Это специальная комбинация различных типов натуральных пищевых волокон, которая обеспечивает эффективное связывание и выведение максимального спектра вредных веществ, улучшает моторику ЖКТ для более быстрого выведения адсорбированных веществ, а также пребиотик, способствующий восстановлению полезной микрофлоры в кишечнике.

Компоненты Лактофильтрума обладают следующими свойствами1-2:

  • Лигнин гидролизный – природный энтеросорбент (из компонентов древесины), представляющий собой нерастворимые натуральные пищевые волокна, обладает высокой сорбционной активностью. Он связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в частности, билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину, другие метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза и СЭИ. Его сорбционная активность в 2500 раз сильнее, чем у активированного угля, он не токсичен, не всасывается в кровь и полностью выводится из кишечника в течение 24 часов.
  • Лактулоза – растворимое натуральное пищевое волокно, которое поступает в неизменном виде в толстую кишку и сбраживается молочнокислыми бактериями. При этом образуются молочная, уксусная и муравьиная кислоты, сдвигающие pH среды в толстой кишке в кислую сторону, подавляя тем самым рост и размножение патогенных и гнилостных (питающихся белками) микроорганизмов. Также кислая среда оптимальна для действия пищеварительных ферментов, снижения в крови уровня токсичных продуктов распада белков (аммиака, скатола, индола), стимулирования перистальтики толстой кишки и нормализации консистенции каловых масс. Лактулоза способствует восстановлению физиологического ритма пищеварения и стула кишечника, что является важным условием выведения адсорбированных веществ из организма. Другой важный момент состоит в том, что лактулоза обеспечивает защиту и регенерацию слизистой кишечника, уменьшает проницаемость стенок кишечника, а также участвует в стимуляции иммунитета.
  • Фруктоолигосахариды являются наиболее распространенными пребиотиками. По сути это еда для полезных бактерий в толстом кишечнике, которая изменяет к лучшему состав его микрофлоры. Подсчитано, что фруктоолигосахариды способствуют более чем 10-кратному повышению уровня бифидо- и лактобактерий в кале и значительному уменьшению потенциально опасных клостридий и энтеробактерий. Благодаря фруктоолигосахаридам достигается сбалансирование микрофлоры и предотвращение накопления газов (метеоризма), так как количество бактерий, способных их вырабатывать, сводится на нет. Кроме того, фруктоолигосахариды оказывают положительное влияние на работу иммунной системы.

Лактофильтрум целесообразно применять в комплексной фармакокоррекции аллергических заболеваний кожи (атопический дерматит, крапивница, экзема), пищевой аллергии, хронических дерматозов (экзема, псориаз), синдрома раздраженного кишечника, хронического колита, дисбиоза кишечника, цирроза печени, отравлений разного происхождения.

*Л.А. Болотная. Применение оригинального энтеросорбента в комплексном лечении хронических дерматозов. УДК 616.51-08:615.246.2/

  1. Инструкция по использованию диетической добавки Лактофильтрум.
  2. Отчет научного центра превентивной токсикологии, пищевой и химической безопасности им. Медведя №3/28-А-3963-20-564/404Е от 06.04.2021.

01.11.2023

Рекомендуем прочесть

Сухой дерматит

Сухой дерматит

Дерматит сухой Сухой дерматит, также известный как ксероз (от греческого «ξηρός», что означает «сухой»), представляет собой состояние, при котором кожа

Фото акне - до и после

Акне

Акне Акне, или угревая сыпь, – это очень распространенное кожное заболевание, которое может создать значительный косметический дефект и снизить самооценку

Хотите скидку? mail